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治疗环状混合痔的新技术——PPH术

作者: 龙岩网 发布时间: 2019年11月13日 03:00:27

  痔的治疗方法繁多,但多数治疗方法时间长、并发症多,特别是疼痛、出血、尿潴留等并发症影响痔切除手术的广泛开展和应用。环状混合痔属Ⅲ、Ⅳ度痔,病人往往主诉排便后痔块脱出肛门外,甚至站立、行走、劳累或咳嗽时痔块脱出。脱出可呈环状或半环状,福建旅游,须手托、热水坐浴、平躺还纳,或难以还纳,或还纳后立即脱出。肛周常有分泌物和便渣,便后手纸带血或滴血。环状混合痔的手术治疗以传统的内痔结扎外痔切除或剥离为主,其术后的疼痛有人描写为“排便就像排出碎玻璃一样疼痛”,因此也让许多病人“闻术而却步”。   PPH其中文含义即治疗脱垂和痔的方法。1998年,意大利学者Longo将此技术用于治疗痔的脱垂,并对直肠粘膜环状切除对于脱垂痔治疗的机制作了描述。国内姚礼庆于2000年开展此技术,用于重度痔的治疗。龙岩市博爱医院肛肠科于2005年在闽西首家率先开展PPH术,经过临床实践,技术成熟,术后疗效显著。龙岩市博爱医院被授为国产PPH技术闽西地区的培训基地。   肛垫学说奠定了痔的现代概念基础,认为肛垫是肛管的正常解剖结构,是肛管闭合的微调装置,痔是肛管上端肛垫肥大并移位的结果,当肛垫的支撑组织Parks 韧带和Tretiz 肌发生变性断裂时,肛垫下移,形成痔脱垂。因此,保留肛垫而达到治疗痔的目的成为肛肠科医生努力的目标。PPH环形切除直肠下端2~3CM的粘膜和粘膜下组织,恢复直肠下端正常解剖结构,即肛垫回位。同时,粘膜下组织的切除,阻断痔上动脉对痔区的血液供应,术后痔体萎缩。再者PPH仅切除直肠下端粘膜和粘膜下组织,在感觉神经丰富的肛管和肛周不留切口,减轻了术后疼痛。在临床中证实PPH术后的病人仅手术当天较为坠痛,次日即改善。   与传统痔切除手术相比,PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度严重痔的主要优点在于:1、主要症状缓解率高;2、术后疼痛轻;3、住院时间短,很快恢复正常工作和生活;4、术后并发症和复发率低。因此,PPH新技术是治疗重度痔的首选。目前,PPH术已纳入医保及农村医保范畴。   (龙岩市博爱医院肛肠专科咨询热线:2101305转8228)   名医谱:杜红副主任医师   龙岩市博爱医院肛肠科主任,原龙岩市中医院肛肠科主任,2004年于博爱医院开设肛肠专科。从事肛肠科临床工作18年,曾在上海曙光医院、南京市中医院肛肠科进修,师从肛肠病专家柏连松、王业皇教授,深得真传,擅长采用中西医结合方法治疗内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛旁脓肿、直肠脱垂、直肠息肉等大肠肛门疾病,并率先在闽西地区开展环状混合痔PPH术,临床经验丰富,曾在《中国肛肠疾病杂志》、《大肠肛门病外科杂志》、《中医外科杂志》等杂志上公开发表论文数篇。

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